Дата актуализации информации:
Порядок госпитализации пациентов в круглосуточный стационар ГУЗ «Городская больница №9 г. Тулы» Скачать
1. Общие положения.
Основные нормативные документы, регламентирующие порядок и условия предоставления пациентам стационарной медицинской помощи:
1. Приказ МЗ и СР РФ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»;
2. Приказ МЗ и СР РФ от 28.02.2011 г. №158н «Об утверждении правил ОМС»;
3. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Тульской области;
4. Приказ МЗ СР РФ № 565 н от 17.05.2012 «Об утверждении порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дело поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий».
2. Общие показания для госпитализации
Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается пациентам при наличии медицинских показаний, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения (за исключением дневного стационара), применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям. Госпитализация гражданина осуществляется:
1. По направлению лечащего врача, оказывающего первичную врачебную медико- санитарную помощь, а также первичную специализированную медико-санитарную помощь, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, в порядке, установленном уполномоченным органом;
2. бригадами скорой медицинской помощи, осуществляющими медицинскую эвакуации и госпитализацию по экстренным или неотложным медицинским показаниям;
3. при самостоятельном обращении гражданина по экстренным медицинским показаниям.
Госпитализация в стационар круглосуточного пребывания проводится в экстренной и плановой формах.
Экстренная госпитализация – госпитализация в случае внезапно возникшего заболевания или состояния, обострения хронического заболевания, влекущих угрозу для жизни, осуществляется круглосуточно.
Регистрация и осмотр пациента, доставленного в медицинскую организацию по экстренным медицинским показаниям, проводятся медицинским работником незамедлительно, повторный осмотр осуществляется не позднее чем через один час после перевода в отделение.
Госпитализация пациента в плановой форме осуществляется по направлению лечащего врача. Направление на плановую госпитализацию выдается согласно форме направления в соответствии с приказом МЗ ТО и ТОФС ТО от 26.12.2013, №2093-осн, №107/01-4, заверенной личной печатью врача и печатью учреждения, выдавшего направление.
Критериями отбора больных для плановой госпитализации в круглосуточные стационары взрослой сети системы ОМС являются:
1. Невозможность проведения лечебных и/или диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях.
2. Состояния больного, требующие круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожаемых жизни больного.
3. Изоляция по эпидемическим показаниям.
Плановая госпитализация:
Глинки улица, д.7:
Хирургическое отделение: 8.30 – 12.00
Гинекологическое отделение: 8.30 – 12-00
Марата улица, д.39
Терапевтическое отделение №1, 2: 9.00 – 10.30
Ревматологическое отделение: 10.30 – 12.00
При направлении граждан на плановую госпитализацию амбулаторно-поликлинические учреждения (организации) обеспечивают выполнение клинического минимума лабораторно-диагностических и инструментальных исследований, необходимого для обоснования направления пациента на плановую госпитализацию. При отсутствии полного обследования, необходимого для плановой госпитализации пациента, стационары взрослой сети системы ОМС проводят необходимое дообследование с использованием лечебно-диагностических возможностей стационара в условиях профильного отделения.
Необходимые исследования и консультации специалистов стационара выполняются за счет средств, предусмотренных на реализацию Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Тульской области, бесплатно для пациента.
Перечень обследования для плановой госпитализации:
— клинический анализ крови;
— общий анализ мочи;
— сахар крови (все пациенты после 40 лет);
— электрокардиография;
— флюорография;
— осмотр врача гинеколога для женщин (независимо от возраста).
Дополнительный перечень обследований для планового оперативного вмешательства:
— реакция Вассермана;
— исследование крови на маркеры гепатитов B и C;
— исследование крови на ВИЧ;
— биохимическое исследование крови;
— исследование свертывающей системы крови;
— эндоскопические исследования;
— ультразвуковые исследования соответствующей области;
— консультации врачей-специалистов.
При направлении пациентов на плановую госпитализацию стационары:
1. обеспечивают консультации специалистов стационара в соответствии с профилем планируемой госпитализации за счет средств, предусмотренных на реализацию Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
2. проводят необходимое дообследование пациентов (в т.ч. консультации врачей- специалистов) за счет средств, предусмотренных на реализацию Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
3. определяют сроки плановой госпитализации в соответствии с формой фиксации очередности- ожидание плановой госпитализации во все отделения составляет не более 30 календарных дней (согласно Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи);
4. при изменении даты запланированной госпитализации уведомляют пациента о причинах изменения и о новой дате госпитализации.
Перечень документов, необходимых при госпитализации пациента:
— паспорт или иной документ, удостоверяющий личность ( удостоверение сотрудника МВД, УФСИН и др);
— страховой медицинский полис;
— СНИЛС;
— направление на госпитализацию;
— при необходимости амбулаторную карту.
3. Порядок госпитализации
При приеме пациента медицинская сестра приемного отделения оформляет медицинскую карту стационарного больного или журнал амбулаторного приема, журнал регистрации пациентов, в соответствии со стандартами ведения медицинской документации, заносит необходимые сведения в журнал регистрации поступающих пациентов. Если больной доставлен в бессознательном состоянии, после оказания ему необходимой медицинской помощи паспортная часть истории болезни заполняется со слов родственников, сопровождающих лиц, медицинских работников (сотрудники скорой медицинской помощи). В случае отсутствия документов и каких-либо сведений о нем, данные о неизвестном сообщаются в отдел полиции с соответствующей пометкой в истории болезни.
Одежда пациента при госпитализации возвращается родственникам или помещается в камеру хранения с описью и выдачей на руки квитанции о приемке. Получить одежду пациент может при выписке в рабочие часы камеры хранения при предоставлении им квитанции на получение одежды. Все документы и ценности пациент возвращает родственникам – администрация больницы не несет ответственности за хранение документов и ценностей. В случае госпитализации пациента в бессознательном состоянии производится опись документов и ценностей с передачей их постовой (старшей) медицинской сестре и хранением в сейфе. Под руководством медицинской сестры приемного отделения проводится санитарная обработка, в случае необходимости, по назначению врача приемного отделения.
Прием больных врачом приемного отделения проводится в соответствии с показаниями – экстренная или плановая госпитализация. Врач приемного отделения собирает анамнез заболевания, жалобы, проводит осмотр пациента, при необходимости назначает необходимые диагностические исследования, консультации узких специалистов, устанавливает предварительный диагноз, оформляет историю болезни. В случае выявления у пациента острого паразитарного заболевания (педикулез, чесотка), в обязательном порядке назначает санитарную обработку, составляет экстренное извещение по ф.58/у, которое в течение 12час направляется в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Тульской области».
Вопрос об отказе от госпитализации решает заведующий отделением, дежурный врач (в выходные и праздничные дни) в зависимости от профиля заболевания. В случае отказа в госпитализации больного врач оказывает пациенту всю необходимую диагностическую и лечебную помощь, регистрирует отказ в журнале отказов в госпитализации, выдает на руки справка в установленном порядке. В случае необоснованного направления или направления с нарушением правил регистрируется осмотр в журнале приема амбулаторных пациентов, оформляется дефект амбулаторной помощи. В случае отказа по причине отсутствия мест в отделении, больному назначается день явки на госпитализацию и на время ожидания назначается соответствующее лечение с оформлением соответствующей записи в журнале регистрации пациентов.
В случае отказа пациента от предложенной госпитализации или медицинского вмешательства, отказ оформляется записью в журнал отказов согласно статьи 20 «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» ФЗ № 323 « Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» с оформлением «Отказа пациента от медицинского вмешательства». При отказе от госпитализации при тяжелом течении заболевания и/или риске неблагоприятного исхода, врач информирует амбулаторно- поликлиническое учреждение по месту жительства больного.
В случае госпитализации пациента в бессознательном состоянии решение о госпитализации принимается консилиумом из 3-х врачей, при невозможности провести консилиум – дежурным врачом с уведомление должностных лиц лечебного учреждения.
4. Порядок госпитализации и оказания помощи больным с криминальными травмами или без документов.
Лечащий врач обязан незамедлительно сообщать по телефону в дежурную часть полиции обо всех фактах поступления (обращения) пациентов в случае наличия у них следующих признаков причинения вреда здоровью в результате совершения противоправных действий:
— травмы, полученные при неосторожном обращении с оружием и боеприпасами;
— ранения и травмы, полученные при взрывах и иных происшествиях, разрешение заявлений и сообщений которых отнесено к компетенции органов внутренних дел;
— колотые, резаные, колото-резаные, рваные раны;
— переломы костей, гематомы, ушибы мягких тканей;
— гематомы внутренних органов;
— ушибы, сотрясения головного мозга;
— повреждения, связанные с воздействием высоких или низких температур, высокого или низкого атмосферного давления;
— механическая асфиксия;
— поражение электрическим током;
— состояния, вызванные воздействием токсичных, ядовитых, психотропных веществ;
— признаки проведения вмешательств, связанных с целью искусственного прерывания беременности (аборта) вне медицинской организации, имеющей соответствующую лицензию;
— признаки изнасилования и/или иных насильственных действий сексуального характера;
— истощение;
— иные признаки причинения вреда здоровью, в отношении которых есть основания полагать, что они возникли в результате противоправных действий.
Медицинская сестра приемного отделения всех граждан, поступивших (обратившихся) с телесными повреждениями насильственного характера регистрирует в журнале регистрации сведений о факте поступления (обращения) пациентов с телесными повреждениями насильственного характера:
— дата, время, способ передачи информации в ОВД о пациенте, поступившем (обратившемся) в приемный покой ГУЗ «ГБ №9 г.Тулы»;
— фамилия, имя, отчество, возраст поступившего (обратившегося) пациента;
— адрес регистрации по месту жительства или по месту фактического пребывания;
— дата, время поступления (обращения) пациента за медицинской помощью;
— характер имеющегося состояния, возможные причины его возникновения, степень тяжести состояния пациента;
— фамилия, имя, отчество медицинского работника, передавшего сведения;
— фамилия, имя, отчество и должность сотрудника ОВД, принявшего сведения;
В истории болезни на обратной стороне лицевой части проводится соответствующая отметка о передаче данных сведений.
5. Порядок маршрутизации пациентов по профилям заболеваний ГУЗ «ГБ №9 г.Тулы»
Муниципальные образования | Профиль заболеваний | Специализированная медицинская помощь | |
Амбулаторно-поликлиническая | Стационарная | ||
Пролетарский район г.Тулы | Неврология | Поликлиники ГУЗ ГБ №9 (согласно прикреплению пациентов) | ГУЗ «Городская больница №11 г.Тулы», терапевтические отделения ГУЗ «ГБ №9 г.Тулы» |
Больные с ТИА, ОНМК | Региональный сосудистый центр ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» | ||
Больные с ОКС с подъемом сегмента ST | Региональный сосудистый центр ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» | ||
Больные с ОКС без подъема сегмента ST | ГУЗ «ГКБ СМП им. Д.Я.Ваныкина» кардиологическое отделение №1 (Мира, 11) | ||
Кардиология | ГУЗ «ГКБ СМП им. Д.Я.Ваныкина» кардиологическое отделение №1 (Мира, 11), ГУЗ «ГБ №13 г.Тулы», ГУЗ ТО ТОКБ | ||
Эндокринология | Поликлиники ГУЗ ГБ№9 (согласно прикреплению пациентов) | Экстренная госпитализация в ГУЗ «ТОКБ № 2 им. Л.Н. Толстого», плановая в ГУЗ «ТОКБ» (после консультации в КДЦ) | |
Пульмонология
Гнойная патология |
Поликлиники ГУЗ ГБ№9 (согласно прикреплению пациентов) |
ГУЗ «ГБ№ 10 г. Тулы», ГУЗ «ГКБ СМП им. Д.Я. Ваныкина»
ГУЗ «ГБ№8 г.Тулы» |
|
Онкология | Поликлиники ГУЗ ГБ№9 (согласно прикреплению пациентов) |
ГУЗ «ТООД» ГУЗ ТО «ТОКБ» |
|
Инфекция | Поликлиники ГУЗ ГБ№9 (согласно прикреплению пациентов) |
ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» (кишечные инфекции, вирусные гепатиты)
ГУЗ «Новомосковская городская клиническая больница» (корь, краснуха, ветряная оспа)
ГУЗ «ГБ №2 г.Тулы» ГЛПС, лептоспироз и др.
ГУЗ «ГКБ СМП им. Д.Я. Ваныкина, реанимация
|
|
Травматология
|
Травмпункт ГУЗ «ГБ№ 11 г. Тулы», Травмпункт ГУЗ «ГКБ СМП им. Д.Я. Ваныкина»
|
ГУЗ «ГБ№ 11 г. Тулы», ГУЗ «ГКБ СМП им. Д.Я. Ваныкина» Специализированная ортопедическая помощь в филиал №1 ГУЗ ТО «ТОКБ №2 им. Л.Н. Толстого» ГУЗ ТО ТОКБ |
|
Дерматовенерология | Поликлиники ГУЗ ГБ№9 (согласно прикреплению пациентов), ГУЗ «ТОКВД» | ГУЗ «ТОКВД» | |
Гастроэнтерология | Поликлиники ГУЗ ГБ№9 (согласно прикреплению пациентов), КДЦ ГУЗ ТО «ТОКБ» |
ГУЗ «ГБ № 7 г. Тулы»
|
|
Гематология | Поликлиники ГУЗ ГБ№9 (согласно прикреплению пациентов), КДЦ ГУЗ ТО «ТОКБ» |
Терапевтические отделения ГУЗ «ГБ №9 г.Тулы», высокотехнологичная помощь ГУЗ ТО «ТОКБ» |
|
Хирургия | Поликлиники ГУЗ ГБ№9 (согласно прикреплению пациентов) |
В зависимости от профиля заболевания: Плановая хирургия: в ГУЗ ГБ №9 хирургическое отделение; Экстренная хирургия: ГУЗ «ГКБ СМП им. Д.Я. Ваныкина» Травматология: ГУЗ ГБ №11 г.Тулы», Экстренная урология — ГУЗ «ГКБ СМП им. Д.Я. Ваныкина» Плановая оперативная: ГУЗ «ГКБ СМП им. Д.Я. Ваныкина» Плановые обследования и долечивание: дневной стационар урологического профиля ГУЗ «ГБ №9 г.Тулы»: |
|
Гинекология | Женская консультация ГУЗ «ГБ №9 г.Тулы» | Экстренная: ГУЗ «ГКБ СМП им. Д.Я. Ваныкина», плановая: ГУЗ «ГБ №9 г.Тулы» гинекологическое отделение, дневной стационар гинекологического профиля | |
Отоларингология | Поликлиники ГУЗ ГБ№9 (согласно прикреплению пациентов) | ГУЗ «ГКБ СМП им. Д.Я. Ваныкина» | |
Офтальмология | Поликлиники ГУЗ ГБ№9 (согласно прикреплению пациентов) | ГУЗ «ГКБ СМП им. Д.Я.Ваныкина» | |
Нефрология | Поликлиники ГУЗ ГБ№9 (согласно прикреплению пациентов) |
Терапевтические отделения ГУЗ «ГБ №9 г.Тулы»,
|
|
Терапия | Поликлиники ГУЗ ГБ№9 (согласно прикреплению пациентов) |
Терапевтические отделения ГУЗ «ГБ №9 г.Тулы»,
|
|
Ревматология | Поликлиники ГУЗ ГБ№9 (согласно прикреплению пациентов) | Ревматологическое отделение ГУЗ №ГБ №9 г.Тулы» |